ما هي اعراض الذبحة الصدرية الكاذبة؟
يصعب أحيانًا على المريض التفريق بينهما، ولكن هناك علامات مميزة. أعراض الذبحة الصدرية الكاذبة غالبًا ما تكون مختلفة في طبيعتها عن الألم القلبي الحقيقي.
أعراض الذبحة الكاذبة (غير القلبية)
طبيعة الألم: غالبًا ما يكون حادًا أو واخزًا، ويمكن تحديد مكانه بإصبع واحد. قد يزداد الألم عند تغيير وضعية الجسم، أو التنفس بعمق، أو الضغط على الصدر.
مدة الألم: يمكن أن يكون ألم مستمر لساعات أو حتى أيام، أو قد يأتي ويذهب في ثوانٍ.
الأعراض المصاحبة: قد يكون مصحوباً بأعراض هضمية مثل حرقة المعدة أو عسر الهضم، أو شعور بالانتفاخ في المنطقة العلوية من البطن.
الارتباط بالمجهود: لا يرتبط عادة بالمجهود البدني، بل قد يحدث أثناء الراحة.
أعراض الذبحة الصدرية الحقيقية (القلبية)
على النقيض، أعراض الذبحة الحقيقية تكون أكثر تحديدًا وخطورة.
طبيعة الألم: يُعاني المريض من شعور بـ ضغط شديد، أو ثقل، أو ألم عاصر في منتصف الصدر. بمثابة حزام يضغط على الصدر.
انتشار الألم: ينتشر الألم عادةً إلى مناطق أخرى مثل الكتف الأيسر، الذراع الأيسر، الظهر، الرقبة، أو الفك.
الأعراض المصاحبة: تشمل ضيق التنفس، والدوار، والتعرق المفرط، والغثيان أو التقيؤ.
مدة الألم: عادةً تستغرق تلك النوبة عدة دقائق (من 5 إلى 15 دقيقة)، ولا تتجاوز هذه المدة. تزول غالبًا بالراحة أو بتناول الدواء.
الارتباط بالمجهود: تظهر عادة عند بذل مجهود بدني أو عند التعرض لضغط نفسي شديد.
ما هو الفرق بين الجلطة والذبحة الصدرية؟
كثيرًا ما يتم الخلط بينهما، ولكن الفرق جوهري. الذبحة الصدرية المستقرة هي إنذار، بينما الجلطة هي حدث طارئ.
| الميزة | الذبحة الصدرية المستقرة | الجلطة القلبية |
|---|---|---|
| السبب | ضيق في الشرايين يقلل تدفق الدم (نقص تروية مؤقت) | انسداد كامل لأحد الشرايين يمنع تدفق الدم تمامًا |
| مدة الألم | مدة قصيرة (5-15 دقائق) | ألم مستمر لا يزول بالراحة (أكثر من 20 دقيقة) |
| تأثير الراحة | تزول الأعراض بالراحة أو دواء تحت اللسان | لا يزول الألم بالراحة أو الأدوية المعتادة |
| تلف عضلة القلب | لا يحدث تلف دائم لعضلة القلب | يحدث موت لخلايا عضلة القلب (تلف دائم) |
| الخطورة | إنذار بوجود مشكلة ويحتاج علاج | حالة طبية طارئة تستدعي الذهاب للمستشفى فورًا |
تشخيص الذبحة الصدرية الكاذبة
الطريقة المثالية للتعامل مع أي ألم في الصدر، سواء كان يُشتبه أنه حقيقية أم كاذبة، هي عدم إهماله إطلاقًا. الخطوة الأولى والأهم هي استشارة الطبيب المتخصص لاستبعاد الأسباب القلبية الخطيرة.
في مركز دار القلب بطنطا، يستخدم الدكتور أسامة شعيب نهجًا شاملاً للوصول إلى التشخيص الدقيق، ويشمل ذلك:
التاريخ المرضي المفصل: يستمع الدكتور أسامة بعناية لوصف المريض لطبيعة الألم والأعراض المصاحبة.
الفحص السريري: فحص دقيق للقلب والصدر والبطن.
رسم القلب الكهربائي (ECG): هو أول وأهم فحص لاستبعاد النوبات القلبية الحادة.
الفحوصات المتقدمة (عند الحاجة): قد يطلب الطبيب إجراء اختبار مجهود، أو أشعة إيكو على القلب، أو حتى قسطرة تشخيصية إذا كان الشك في وجود مشكلة قلبية كبيرًا. تضمن هذه الفحوصات الوصول لسبب الألم بدقة.
أسباب الذبحة الصدرية الكاذبة
بمجرد استبعاد الأسباب القلبية، يبدأ البحث عن المسبب الحقيقي للألم، والذي غالبًا ما يكون أحد التالي:
مشكلات الجهاز الهضمي: يعد هذا السبب الأكثر شيوعًا. حالات مثل الارتجاع المريئي، عسر الهضم، تقلصات المريء، أو التهابات المعدة يمكن أن تسبب ألمًا حادًا في الصدر.
اضطرابات العضلات والعظام: التهاب في غضاريف القفص الصدري، أو شد عضلي في جدار الصدر، أو إصابات الظهر يمكن أن تسبب ألمًا يشبه ألم الذبحة.
مشكلات نفسية: نوبات الهلع واضطرابات والتوتر والقلق والاكتئاب يمكن أن تسبب أعراضًا جسدية قوية جدًا تتشابه مع النوبة القلبية، بما في ذلك ألم الصدر الشديد، خفقان القلب، وضيق التنفس.
مشكلات رئوية: التهاب الغشاء البلوري المحيط بالرئة أو الجلطة الرئوية (حالة خطيرة) يمكن أن تسبب ألمًا حادًا في الصدر.
كيفية علاج الذبحة الصدرية؟
يعتمد العلاج بشكل كامل على التشخيص الصحيح.
علاج الذبحة الصدرية الحقيقية
الهدف الأساسي لعلاج الذبحة الصدرية الحقيقية هو استعادة تدفق الدم إلى عضلة القلب، وتخفيف الأعراض، ومنع حدوث مضاعفات خطيرة مثل النوبة القلبية. يبدأ الخط العلاجي عادةً بتغييرات في نمط الحياة، مثل اتباع نظام غذائي صحي والتوقف عن التدخين، بالإضافة إلى الأدوية التي تقلل من عبء العمل على القلب وتمنع تكون الجلطات، مثل النتروجليسرين والأسبرين وحاصرات بيتا.
ولكن عندما تكون الشرايين ضيقة بشكل كبير أو لا تستجيب للعلاج الدوائي، يصبح التدخل الطبي المتقدم ضروريًا. هنا تبرز أهمية القسطرة العلاجية وتركيب الدعامات (Angioplasty and Stenting). هذا الإجراء هو الحل الأكثر فعالية، حيث يقوم طبيب القلب التداخلي الخبير، مثل الدكتور أسامة شعيب، بإدخال قسطرة دقيقة لفتح الشريان المسدود باستخدام بالون، ثم تركيب دعامة معدنية صغيرة لإبقائه مفتوحًا وضمان تدفق الدم بشكل مستمر. في الحالات المعقدة، يتم استخدام تقنيات متطورة لضمان أفضل النتائج، مما لا يزيل الألم فحسب، بل يوفر حماية طويلة الأمد للقلب.
علاج الذبحة الصدرية الكاذبة
وكيفية التعامل معها يعتمد على السبب الكامن وراءها:
للأسباب الهضمية: يصف الطبيب مضادات الحموضة أو أدوية لتنظيم حركة الجهاز الهضمي.
للأسباب العضلية: يوصى بالراحة والمسكنات ومضادات الالتهاب.
- للأسباب النفسية: العلاج السلوكي المعرفي، تقنيات الاسترخاء، وأحيانًا الأدوية المضادة للقلق قد تكون هي الحل. وكما يوضح الدكتور حسام موافي في أحد لقاءاته الشهيرة على قناة صدى البلد (sada elbalad)، فإن فهم أن السبب نفسي هو نصف العلاج.
متى يجب عليك التوجه إلى الطوارئ فورًا؟
يجب عليك التوجه إلى قسم الطوارئ فورًا ودون أي تأخير إذا واجهت أيًا من الأعراض التالية، لأنها قد تشير إلى حالة قلبية خطيرة مثل النوبة القلبية التي تتطلب تدخلاً طبيًا عاجلاً لإنقاذ حياتك.
العلامات التحذيرية التي تستدعي الذهاب للطوارئ فورًا:
ألم شديد ومفاجئ في الصدر: شعور بضغط شديد، أو ثقل، أو ألم عاصر في منتصف الصدر يستمر لأكثر من بضع دقائق ولا يزول مع الراحة.
انتشار الألم: امتداد الألم من الصدر إلى مناطق أخرى مثل الكتف أو الذراع (خاصة الذراع الأيسر)، أو الظهر، أو الرقبة، أو الفك والأسنان.
ضيق حاد في التنفس: صعوبة في التنفس أو شعور باللهاث وعدم القدرة على أخذ نفس عميق، سواء كان مصاحبًا لألم الصدر أو بدونه.
التعرق البارد: تعرق غزير ومفاجئ مع الشعور ببرودة ورطوبة في الجلد.
الدوار أو الإغماء: الشعور بدوخة شديدة، أو أنك على وشك فقدان الوعي، أو فقدان الوعي بالفعل.
الغثيان والقيء: الشعور بألم في المعدة أو رغبة في التقيؤ بشكل مفاجئ وغير مبرر.
لا تحاول أبدًا تشخيص حالتك بنفسك إذا كانت الأعراض شديدة ومفاجئة. حتى لو لم تكن متأكدًا، فإن التصرف السريع والتوجه إلى أقرب قسم طوارئ هو الخيار الأكثر أمانًا دائمًا.
في النهاية، لا تتردد أبدًا في طلب المساعدة الطبية. ألم الصدر ليس عرضًا يمكن تجاهله. في مركز دار القلب، نضمن لك الحصول على التشخيص الدقيق والرعاية التي تحتاجها لتطمئن على صحة قلبك. 👍