في اثناء كلامي مع أحد المرضي الأعزاء بعد أن نصحته بعمل قسطرة تشخيصية بسبب احساسه بألم بالصدر مع المجهود وظهور اشتباه قصور بالشريان التاجي ظهر خلال عمل فحص الموجات الصوتية علي القلب، سألني هو أنا لازم أعمل قسطرة؟
ايه هي القسطرة التشخيصية؟
القسطرة التشخيصية للشريان التاجي هو اجراء نافذ للتعرف على شكل الشرايين وتحديد هل فيها ضيق من عدمه ويمكن الرجوع لمقالنا السابق عن القسطرة التشخيصية لمزيد من التفاصيل.
هل لازم أعمل القسطرة؟
يطلب الطبيب عمل القسطرة التشخيصية في بعض الأحوال مثل:
- وجود الالام الصدرية وبخاصة مع المجهود بخاصة في المرضي ذوي عوامل الخطورة المرتفعة مع وجود فحص يؤيد عمل القسطرة
- ضعف عضلة القلب لتساعد في تحديد سبب الصعف
- تقييم الشرايين التاجية قبل عمليات تغيير الصمامات القلبية
وفي هذه الأحوال يعد اجراء القسطرة أمرا هاما وضرورياً لمعرفة شكل وطبيعية الشرايين وتحديد ورسم خطة العلاج المناسبة بناءا على نتيجة القسطرة التشخيصية.
بدائل القسطرة؟
يعد أفضل البدائل المتاحة حاليا للقسطرة هي الاشعة المقطعية على الشرايين التاجية، وتتميز بكونها أسهل من القسطرة التشخيصية لأنها فحص غير نافذ، لكن يعيبها بشكل أساسي:
- تحتاج أن يكون نبض المريض منخفض
- دقة التشخيص تكون منخفضة في حالة وجود ضيق في الشرايين
في حالة عدم مناسبة الاشعة المقطعية تمثل الفحوصات المعتمدة على المجهود حل آخر مناسب مثل المسح الذري أو الموجات الصوتية على القلب بالمجهود الدوائي أو رسم القلب بالمجهود.
مش عايز أعمل قسطرة! ايه المشكلة؟
تمثل رغبة المريض أو تفضيله الشخصي أهم ركن في اختيار الفحوصات أو ترتيب خطة العلاج، ويمثل دور الطبيب هنا الشرح المستفيض وتوصيل المعلومة للمريض بأفضل شكل ممكن، وفي حالة عدم رغبة المريض بعدم عمل القسطرة فانه يفضل دائما الاستمرار على العلاج الدوائي الموصوف من قبل الطبيب، كما يفضل أيضا مناقشة البدائل المتاحة للمريض مع طبيبه واختيار الانسب للمريض لتأكيد التشخيص.
حيث إن تشخيص أمراض الشريان التاجي لا يمكن تأكيده أو نفيه من خلال الفحوصات الاكلينيكية العادية الا في استثناءات بسيطة.
في النهاية النصيحة الأمينة من طبيبك بعمل القسطرة تعمد على شكوى المريض وتقييم الوضع العام ووجود عوامل الخطورة نتائج الفحوصات المختلفة.
