إذا كنت تعاني من مشاكل وعدم انتظام في ضربات القلب أو فشل في القلب والذي يتمثل في عدم قدرته على ضخ الدم إلى جميع أنحاء الجسم، فإنك بحاجة إلى جهاز تنظيم ضربات القلب. يستخدم جهاز منظم الضربات لتنظيم ضربات القلب البطيئة أو غير المنتظمة، حيث يرسل إشارات للقلب لينبض بوتيرة الصحيحة الثابتة. جهاز تنظيم ضربات القلب فما هو جهاز تنظيم ضربات القلب؟ وما هي ماهية عمله؟ وكيف يمكن تركيبه؟

ما هو جهاز تنظيم ضربات القلب؟

هو جهاز يعمل على إرسال نبضات كهربائية صغيرة بشكل منتظم إلى عضلة القلب للحفاظ على معدل منتظم لضربات القلب. أو للعمل على تحفيز البطين (الغرف السفلى في القلب). بالإضافة إلى ذلك قد يستخدم منظم ضربات القلب أيضًا لعلاج نوبات الإغماء، وقصور القلب الاحتقاني، والتهاب القلب المرتفع.

كيف يعمل منظم ضربات القلب؟

يمتلك القلب عقدة جيبية تعمل بمثابة جهاز منظم ضربات القلب طبيعيًا (متواجدة في حجرة القلب العليا في جهة اليمين، الأذين الأيمن)، حيث تقوم بإرسال النبضات الكهربائية إلى عضلة القلب، لتنظيم معدل ضربات القلب.

يتم تركيب الجهاز للقيام بوظيفة العقدة الجيبية المتواجدة في القلب. تختلف أنواع الأجهزة المنظمة بناءً على نوع النبضات الكهربائية التي يقوم الجهاز بإرسالها إلى عضلة القلب.

فهناك نوع يقوم بإرسال النبضات عند الاحتياج فقط، وهناك نوع آخر يقوم بإرسال النبضات بشكل مستمر.

فما هي أنواع أجهزة المنظمات؟

يحدد الطبيب في مركز دار القلب النوع المطلوب لكل حالة على حدة، ويكون ذلك بناءً على حالة القلب للفرد. كذلك يقوم الطبيب في مركز دار القلب بتحديد أقل معدل لضربات القلب، ومن ثم يقوم بإعداد الجهاز على هذا المستوى، حيث يعمل الجهاز ويبدأ بإرسال النبضات الكهربائية إلى القلب عند انخفاض ضربات القلب عن هذا الحد، وعليه يبدأ القلب في العمل وضخ الدم إلى جميع أنحاء الجسم.

تتمثل أنواع الأجهزة في:

• أجهزة منظمة في غرفة واحدة: وفيها يرسل الجهاز النبضات الكهربائية إلى الجزء العلوي من القلب (الأذين) أو إلى الجزء السفلي من القلب (البطين) فقط.
• منظم ضربات القلب المزدوج: حيث يقوم هذا النوع بإرسال النبضات الكهربائية إلى الأذين والبطين معًا، وذلك لتوحيد النبضات معًا.
• منظم ضربات القلب ثنائي القطبين لاستعادة توازن القلب (CRT): وهنا يتم تركيب جهاز منظم ضربات القلب في الأذين الأيمن، والبطين الأيمن والأيسر.

متى تحتاج إلى تركيب جهاز منظم؟

يقوم جهاز منظم الضربات بتنظيم ضربات القلب، وعليه فإن الطبيب في مركز دار القلب يحدد حاجة المريض إلى تركيب الجهاز في الحالات التالية:

• انخفاض كبير في معدل ضربات القلب، وقد يصل إلى توقف القلب عن ضخ الدم إلى جميع أنحاء الجسم.
• زيادة ضربات القلب بنسبة كبيرة وعدم قدرة الدواء على انتظامها.
• تأخر في إرسال النبضات الكهربائية خلال القلب، مما يؤدي إلى الانخفاض الكبير في معدل ضربات القلب.

عند الانخفاض الحاد في معدل ضربات القلب، قد يشعر المريض ببعض الأعراض، مثل:

• صعوبة في التنفس.
• الإجهاد البدني.
• الإغماء.

التعايش مع جهاز منظم ضربات القلب:

من أكثر المخاوف التي تدور في رأس المريض قبل الشروع في تركيب مثل هذه الأجهزة هي كيفية التعايش مع الجهاز عقب تركيبه.

• يعود المريض إلى حياته الطبيعية بعد تركيب جهاز منظم ضربات القلب سريعًا، وتختلف سرعة استرداد الحياة الطبيعية من شخص لآخر، حيث تصل في بعض الأحيان إلى مدة أسبوع، بينما قد يعود البعض الآخر إلى حياته الطبيعية خلال أيام قليلة.
• يجب إبعاد الهاتف عن جهاز تنظيم ضربات القلب مسافة لا تقل عن 15 سم (6 انش) ومن الأفضل كذلك استخدام الأذن المعاكسة لمكان تركيب الجهاز.
• يجب عدم ممارسة الرياضة بعد تركيب جهاز منظم ضربات القلب مدة تتراوح بين 4-6 أسابيع.
• كذلك من الأفضل عدم قيادة السيارة في الأسابيع التالية لتركيب الجهاز.

سعر الجهاز المنظم في مصر:

تختلف تكلفة تركيب الجهاز في مصر من مكان لآخر بحسب خبرة وكفاءة الطبيب السابقة، وبالإضافة إلى ذلك كفاءة الطاقم الطبي المساعد للطبيب المعالج، وتعاونهم مع الطبيب المعالج والمريض.

وقد أصبح مركز دار القلب من رواد علاج القلب في مصر، وذلك بسبب الخبرة والكفاءة الكبيرة التي يتمتع بها دكتور أسامة شعيب، كما أن مركز دار القلب يعد من أفضل الأماكن في تركيب جهاز المنظم للضربات القلب.

الخلاصة:

يلجأ الطبيب في مركز دار القلب إلى تركيب جهاز منظم ضربات القلب، لتنظيم النبضات الكهربائية المرسلة خلال القلب لضخ الدم إلى جميع أنحاء الجسم. تتمثل أنواع جهاز منظم ضربات القلب في: أجهزة تنظيم ضربات القلب في غرفة واحدة، ومنظم ضربات القلب المزدوج، ومنظم ضربات ثنائي القطبين. برع دكتور أسامة شعيب في مركز دار القلب في تركيب جهاز المنظم لضربات القلب.

https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17360-permanent-pacemaker

https://www.bhf.org.uk/informationsupport/treatments/pacemakers

https://medlineplus.gov/ency/article/007369.htm

https://www.heart.org/en/health-topics/heart-failure/treatment-options-for-heart-failure/cardiac-resynchronization-therapy-crt

تطلب عادةً الموجات الفوق صوتية من طبيب القلب والأوعية الدموية، أو أي تخصص لديه شك عند فحص المريض بمشاكل في القلب والأوعية الدموية. فما هي الموجات الفوق صوتية؟ وما هي استخداماته وأنواعه؟

ما هي الموجات الفوق صوتية ( الإيكو ) ؟

لنتعرف أولاً على الموجات الفوق صوتية وماهية عمله. تكون الإيكو عبارة عن مخططات مرسومة تستخدم للكشف عن حركة القلب وشكله، إذ يعمل الإيكو عن طريق استخدام مسبار صغير (Probe) يقوم بتوجيه موجات صوتية عالية التردد تخلق صدى عند اصطدامها بأجزاء مختلفة من الجسم، وفي نفس الوقت يكون متصل بجسم المريض مجسمات صغيرة موصولة بجهاز ليتمكن من رسم مخططات القلب.

ما هي استخدامات الموجات الفوق صوتية؟

يستخدم الإيكو في تشخيص ومراقبة القلب عن طريق متابعة شكل القلب عن طريق تصويره وكذلك الأوعية الدموية المحيطة به، وسريان الدم خلاله.

وعليه فإن الموجات الفوق صوتية تستخدم في الكشف على:

• فشل القلب: إذ يفشل القلب عن ضخ الدم إلى جميع أنحاء الجسم.
• أمراض القلب الخلقية: ويتواجد منذ الولادة، إذ تتمثل في هذه الأمراض في عدم قدرة القلب على ضخ الدم إلى جميع أنحاء الجسم.
• مشاكل في صمامات القلب: وتتمثل وظيفة صمامات القلب في تنظيم ضخ الدم داخل حجرات القلب.
• التهاب عضلة القلب: ويتمثل في الإصابة بالعدوى التي تؤدي إلى تدمير صمامات القلب.

كما يمكن استخدام الموجات الفوق صوتية في تحديد العلاج المناسب للحالة في مركز دار القلب.

هل هناك أنواع من أجهزة الإيكو ؟

الجواب هو نعم، تختلف أنواع الأجهزة المستخدمة في الإيكو في مركز دار القلب بناءً على حالة القلب، والغرض من إجراء الفحص.

تتمثل أنواع فحوصات الإيكو في:

• فحص الإيكو عن طريق الصدر: وهو الأكثر شيوعًا واستخامًا، وفيه يقوم الفني بوضع مادة مزلقة (جل) لتسهيل وصول الموجات الفوق صوتية عبر القفص الصدري إلى القلب، ومن ثم رسم الموجات على الجهاز الموصل به.
• فحص الإيكو عن طريق المرئ: وفيها يقوم الطبيب بإدخال أنبوب رفيع صغير عن طريق المرئ، وفي بعض الأحيان قد يحتاج الطبيب الوصول إلى المعدة، للمساهمة فى سهولة رسم مخطط القلب. قد يحتاج الطبيب في بعض الأحيان إلى استخدام المخدر الموضعي عن طريق البخاخ، بالإضافة إلى استخدام المهدئ، للمساعدة في استرخاء المريض، ويفضل الامتناع عن تناول الطعام مدة قبل إجراء الفحص.
• الموجات الفوق صوتية عبر الجهد: ويتم بعد بذل المجهود إما عن طريق الجرئ على جهاز المشي، أو بعد ممارسة الرياضة، أو بعد تعاطي دواء يزيد من مجهود القلب المبذول.
• الموجات الفوق صوتية باستخدام الدوبلر: وتستخدم هذه التقنية لتحسين كفاءة الصورة المأخوذة للقلب، إذ يتم فيها ضخ مادة غير ضارة عبر الدم قبل التصوير.

وكما ذكرنا أن اختيار الطريقة المناسبة لعمل الموجات الفوق صوتية تختلف من شخص لآخر ويحددها الطبيب المعالج في مركز دار القلب، فعلى سبيل المثال لا الحصر، يفضل استخدام الإيكو عبر الجهد في حالة الشعور بالألم أثناء بذل المجهود.

هل هناك أي أضرار من الموجات الفوق صوتية؟

استخدام الموجات الفوق صوتية يعد غير ضارة، ولا توجد أي آثار جانبية قد تنشأ منه، بالإضافة إلى أن الجل المستخدم هو غير ضار.

بخلاف الأنواع الأخرى من الأشعة مثل: الأشعة السينية (x-ray)، والأشعة المقطعية، فإن استخدام الإيكو لا يعتمد على الأشعة، مما يجعله آمن.

الخلاصة:

يعد استخدام الموجات الفوق صوتية من الأمور الهامة في فحص القلب والأوعية الدموية. هناك أربع أنواع من الموجات الفوق صوتية المستخدمة، وهي: الإيكو عبر الصدر، والإيكو عن طريق المرئ، والإيكو عبر بذل المجهود، والإيكو بالدوبلر.

httpsم://www.nhs.uk/conditions/echocardiogram/

https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/16947-echocardiogram

ضيق الصمام الأورطي يمنع تدفق الدم من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي مما يؤثر على الضغط في البطين الأيسر. يصيب ضيق الصمام الأورطي كبار السن ويتسبب في حدوث تقرّح وتكلّس في فتحة الصمام. هناك العديد من الطرق لعلاج ضيق الصمام الأورطي، ولكن أحدثهم وأكثر تطوراً هي استبدال الصمام عبر قسطرة مع دكتور أسامة شعيب دون الحاجة للجراحة المفتوحة حيث أثبتت التجارب السريرية أن تغيير الصمام عبر القسطرة هو الطريقة الأمثل والأقل خطورة.

لماذا دكتور أسامة شعيب أفضل من يقوم بعملية تغيير الصمام الأورطي بالقسطرة؟

• لأنه حصل على تدريب خاص خارج مصر في تغيير الصمام الأورطي بالقسطرة شارك من خلاله في علاج العديد من الحالات مما اكسبه خبرة متميزة
• حاصل على الشهادات الدولية والترخيص الدولي المعتمد لإجراء مثل هذه التدخلات
• شارك مع العديد من الخبراء في تطوير خطوات مهمة في هذا الاجراء وهو موجود ومسجل باسمه في العديد من الدوريات العالمية

كيفية تغيير الصمام الأورطي بالقسطرة:

يتم استبدال الصمام التالف بصمام مصنوع من نسيج قلب حيواني. يقوم الطبيب د. أسامة شعيب باستخدام أنبوب مرن رفيع وهو القسطرة للوصول إلى القلب حيث يقوم دكتور أسامة شعيب بإدخال القسطرة عن طريق أحد الأوعية الدموية الموجودة في الفخذ ثم يوجّه القسطرة إلى القلب. يستعين الطبيب بالأشعة السينية أو صور مخطط صدى القلب لتركيب القسطرة في المكان الصحيح، ثم يقوم الطبيب بتمرير الصمام الجديد عن طريق القسطرة وتركيبه مكان الصمام الأورطي التالف وينفخ بالون موجود على طرف القسطرة لدفع الصمام البديل في موضعه الصحيح. هناك بعض الصمامات التي تتمدد دون الحاجة لاستخدام بالون.

في النهاية وبعد تركيب الصمام يزيل الطبيب القسطرة. يقوم الفريق الطبي بمتابعة العلامات الحيوية للمريض بحرص أثناء إجراء تغيير الصمام الأورطي عن طريق القسطرة.

بعد الانتهاء من الإجراء، يمكث المريض بالمستشفى لمدة ليلة واحدة في وحدة العناية المركزة لمراقبة حالته بعد هذا الإجراء ثم يغادر المستشفى في اليوم التالي إذا لم يحدث له أي مضاعفات.

ما هي مميزات تغيير الصمام الأورطي بالقسطرة؟

أصبح الأطباء حديثاً يعتبرون إجراء تبديل الصمام الأورطي عن طريق القسطرة الخيار الأول والعلاج الأمثل في أغلب الحالات لكبار السن ويتجنبون الجراحة المفتوحة للأسباب الآتية:

– يقضي الأشخاص الذين يخضعون إلى إجراء علاج ضيق الصمام الأورطي عن طريق القسطرة مدة أقصر في المستشفى مقارنةً بأولئك الذين يخضعون للجراحة المفتوحة وبالتالي تحتاج تكاليف أقل.

– فترة التعافي من الإجراء هي أقصر بكثير من تلك الخاصة بالجراحة المفتوحة.

– أثناء الجراحة المفتوحة يقوم الجرّاح بأحداث شق طويل في منطقة الصدر أما عند استخدام القسطرة يقوم الطبيب بإحداث شق صغير جداً ليدخل أنبوب القسطرة من خلاله.

– فرصة التعرّض للمضاعفات بعد استبدال الصمام الأورطي بالقسطرة تُعتبر أقل بكثير من تلك الناجمة عن الجراحة المفتوحة.

المخاطر أو المشاكل المتوقعة:

• النزيف.
• الإصابة بالعدوى.
• انزلاق الصمام من مكانه.
• النوبة القلبية.
• السكتة الدماغية.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• الوفاة.

يجب التنويه على أن هذه المخاطر غير شائعة ويُعتبر هذا الإجراء آمن نسبياً.

نصائح عليك اتّباعها بعد إجراء تغيير الصمام الأورطي بالقسطرة:

من المهم أن تتّبع نمط حياة صحي خلال مرحلة التعافي من هذا الإجراء للوقاية من المشاكل الصحية والحفاظ على صحة القلب، ولذلك ينصح الأطباء بالإقلاع عن التدخين نهائياً، واتّباع نظام غذائي صحي يعتمد على الخضراوات والفواكه مع تجنّب الدهون المشبّعة والسكريات، كما يُنصح بممارسة الرياضة بانتظام، والحفاظ على وزن صحي.

جهاز هولتر ضغط الدم هو جهازخارجي حديث لقياس ضغط الدم غير المنتظم لمرضى ضغط الدم المزمن, و هو جهاز محمول يعمل بالبطارية و يقوم بتسجيل و قياس ضغط الدم أثناء النشاطات اليومية لمدة 24-48 ساعة.يُستخدم جهاز هولتر في حالات معينة يحتاج فيها الطبيب إلى تسجيل قيم الضغط للمريض خارج المستشفى أو العيادة. يقوم الجهاز بتسجيل ضغط الدم كل نصف ساعة نهاراً و كل ساعتين ليلاً, و عند زيارة الطبيب ثانيةً يستعرض الجهاز كل قراءات ضغط دم المريض مما يساعد على تشخيص و متابعة حالة المريض أثناء قيامه بالنشاطات اليومية المعتادة.

كيفية استخدام جهاز هولتر لقياس ضغط الدم :

يتكوّن جهاز هولتر قياس الضغط من قطعة قماشية تشبه تلك الموجودة في أجهزة الضغط الزئبقية و الإلكترونية و يتم لفها حول أعلى مرفق المريض و تتصل بجهاز يتم تثبيته على الحوض أو الخصر,و يقوم بتسجيل ضغط الدم لمدة 12 أو 24 أو 48 ساعة حسب أوامر الطبيب أعتماداً على حالة المراض.

ما هي استخدامات جهاز هولتر الضغط ؟

ينصح الأطباء باستخدام جهاز هولتر الضغط لدى المرضى في الحالات الآتية :

• مراقبة ضغط دم المرضى الذين يعانون من فشل في أجهزة الجسم.
• تقييم حالات ضغط الدم المرتفع المُقاوم للعلاج الدوائي.
• يساعد على تشخيص متلازمة ضغط الدم المرتفع المرتبطة برداء الأطباء الأبيض.
• تقييم بعض حالات أمراض القلب المصاحبة لتغير ضغط الدم الذين يعانون من أحد الأعراض الآتية :

– الشعور بالدوار أو الدوخة.

– الشعور بألم في الصدر.

– ضيق و صعوبة التنفس.

– عدم انتظام ضربات القلب.

ما هي مميزات جهاز هولتر لقياس ضغط الدم ؟

• يختلف جهاز الهولتر عن أجهزة قياس ضغط الدم الزئبقية و الإلكترونية كونه يقوم بقياس ضغط الدم لفترات طويلة نسبياً يحددها الطبيب الخاص بك حسب حالتك, كما أنه يتمكن من التسجيل بينما تقوم بممارسة نشاطاتك اليومية و بهذا يقيس الجهاز تأثير الجهد و الحركة على ضغط الدم و نبضات القلب.
• قد تظهر بعض المشكلات التي تؤثر على ضغط الدم بشكل متقطع و من المحتمل ألا تكون في عيادة الطبيب عند حدوث هذه المشكلات و هنا تأتي ميزة جهاز هولتر في المراقبة المستمرة لضغط الدم حيث سيقوم بتسجيل التغير في ضغط الدم مما يساعد الطبيب على تشخيص المشكلة و سرعة معالجتها, كما يسمح بالمراقبة المنزلية لضغط الدم فلا تضطر إلى المكوث في المشفى لفترات طويلة.
• يمكن ضبط جهاز الهولتر لإرسال تنبيهات أو تحذيرات عند تجاوز ضغط الدم قيمة معينة مما يحثّك على ضرورة زيارة طبيبك الخاص في أقرب وقت.
• يساعد جهاز الهولتر لقياس ضغط الدم على متابعة حالة المريض باستمرار و مراقبة استجابته لأدوية القلب و الضغط المختلفة, بالإضافة إلى سرعة و دقة ملاحظة أي تدهور أو تحسّن في حالة المريض.

مخاطر قد تحدث عند استخدام جهاز الهولتر :

يُصنف جهاز هولتر الضغط على أنه آمن للغاية, فلا يشكل ارتداء الجهاز أي مخاطر كما أنه لا يسبب أي ألم أثناء تركيبه أو ارتداءه. يعمل هاز هولتر على تسجيل الإشارات الصادرة عن القلب و لكن دون بث أي إشارة و لذلك لا يتسبب في أ خطر و يمكن استخدامه بجانب الأجهزة المنظمة لعمل القلب أو (Pacemaker  )بأمان حيث أنه لا يعيق عمل هذه الأجهزة.

ما هو جهاز هولتر رسم القلب

جهاز هولتر هو جهاز صغير يكون في حجم الكاميرات الصغيرة يمكن حمله ويعمل بالبطاريات، يقوم الجهاز بقياس ومتابعة حركة عضلة القلب، ورسم النشاط الكهربائي للقلب بشكل مستمر يصل من 24 إلى 48 ساعة متواصلة، الجهاز يحتوي على أسلاك وأقطاب كهربائية، هذه الأقطاب تشبه العملات المعدنية حجماً يتم الصاقها على جلد المريض لتقوم بالتسجيل.

كيف يستخدم جهاز الهولتر

يقوم الطبيب المختص بتثبيت الأقطاب الخاصة بالجهاز في منطقة الصدر والصاقها على الجلد باستخدام أي مادة هلامية لضمان دقة القراءات للجهاز ، وفي حالة وجود شعر كثيف قد يعوق دقة القراءات يحتاج الطبيب إلى إزالته وتنظيف المنطقة قبل تطبيق الأقطاب، ويظل الجهاز متصلاً لمدة الساعات المطلوبة لمراقبة إيقاع عضلة القلب.

استخدامات جهاز هولتر رسم القلب

يقوم الجهاز بتسجيل النشاط الكهربائي لعضلة القلب على مدار عدة ساعات؛ لذا فإنه يستطيع إعطاء معلومات ذات قيمة كبيرة تستخدم في تشخيص عدة أمراض ، ويطبق الجهاز تحت إشراف الطبيب المختص للمرضى الذين يعانون من أياً من هذه الأعراض:

• الشعور بالتعب والضعف المستمر بشكل عام أو اثناء القيام بالأنشطة اليومية
• عدم انتظام نبضات القلب وقد يشعر المريض برفرفة في قلبه والتى يمكن أن تكون بسبب الرجفان الأذيني أو الرجفان البطيني
• شعور المريض بضيق في التنفس
• الاحساس بالدوخة أو الدوار
• وجود ألم في منطقة الصدر
• عند تطبيق منظم للقلب يقوم بتنظيم ضربات القلب ويشعر المريض بالدوخة أو الدوار

مميزات جهاز هولتر

يقوم الجهاز بتسجيل نشاط القلب الكهربائى مثل جهاز تخطيط القلب العادىECG فما الذي يميزه عنه ولماذا يقوم الأطباء بطلب تطبيقه على المرضى؟

• الجهاز يقوم بتسجيل ومراقبة عضلة القلب ونشاطها بشكل مستمر طوال فترة تطبيقه على عكس جهاز تخطيط القلب فيقوم بتسجيل قراءات لا تتجاوز دقائق أثناء توصيل الجهاز فقط، وقد تكون أعراض المريض تأتي في صورة نوبات متقطعة في فترات مختلفة لذا لكي نقوم بتسجيلها فيجب المراقبة لفترة طويلة كما في جهاز هولتر.
• كذلك عند تطبيق الجهاز لفترة تصل 24 ساعة نستطيع تسجيل نشاط القلب أثناء قيام المريض بأنشطته اليومية المختلفة وتسجيل التغيرات الحادثة في نشاط القلب مما يساعد في تشخيص حالة المريض بسهولة وبدقة أكبر.
• المراقبة المستمرة تسهل على الطبيب أنه بامكانه متابعة حالة المريض ونشاط قلبه لفترة طويلة دون الحاجة للمكوث في المستشفى بل يمكن إستخدام الجهاز في المراقبة المنزلية
• يمكن للطبيب أن يطلب تطبيق الجهاز على مدار اليوم لكي يتابع استجابة قلب المريض لعلاج أو أي إجراء قد قام الطبيب باتخاذه مما يمكنه من تقييم خطوات علاج المريض
• يعتبر الجهاز آمن تماماً، فلا يشكل تطبيقه أي مخاطر على المريض، كذلك فإن تطبيقه لمدة 24 ساعة لا يعيق المريض عن أنشطته اليومية أو عمل أي أجهزة أخرى مطبقة عليه مثل منظم القلب، قد يشكو المرض فقط من بعض التحسس للأقطاب الملتصقة بجلده أو المادة الهلامية المطبقة.

دقة جهاز هولتر رسم القلب في تسجيل نشاط القلب

• ينصح الأطباء بالحفاظ على الجهاز من البلل لذا قبل تطبيقه يقوم المريض بالاستحمام وتجنب استخدام أي مستحضرات تجميلية أو دهانات ، كذلك تجنب القيام بأي أنشطة قد تؤدي إلى بلل شاشة الجهاز.
• قد تتأثر القرءات أيضاً بالمجالات الكهربائية والمغناطيسية الأخرى لذا عند استخدام جهاز هولتر يراعى تجنب المناطق ذات الجهد الكبير والأجهزة مثل الرنين المغناطيسى وأجهزة كشف المعادن وأي أجهزة ذات مجال قد يسبب تشوش في قراءة الجهاز، وبالرغم من أن الأجهزة المحمولة لها مجالات إلا أنها ضعيفة وقد لا تسبب أي تأثير، ولكن حرصاً يفضل حفظ مسافة لا تقل عن 20 سم عن أي هواتف أو أجهزة محمولة.
• لا تنسى أن تتأكد من ربط الجهاز بشكل محكم والتأكد من التصاق الأقطاب على الجلد للحصول على قراءات دقيقة .
• ينصح الأطباء بتطبيق الجهاز في أوقات الجهد والتوتر وأداء الأنشطة التي تطلب مجهود لتسجيل التغيرات الحادثة لنشاط القلب وتسهيل تشخيص الحالة جيداً.

جهاز تنظيم ضربات القلب

إذا كنت تعاني من مشاكل وعدم انتظام في ضربات القلب أو فشل في القلب والذي يتمثل في عدم قدرته على ضخ الدم إلى جميع أنحاء الجسم، فإنك بحاجة إلى جهاز تنظيم ضربات القلب . يستخدم جهاز تنظيم ضربات القلب لتنظيم ضربات القلب البطيئة أو الغير منتظمة، حيث يرسل إشارات للقلب لينبض بوتيرة الصحيحة الثابتة. جهاز تنظيم ضربات القلب  فما هو جهاز تنظيم ضربات القلب ؟ وما هي ماهية عمله؟ وكيف يمكن تركيبه؟

ما هو جهاز تنظيم ضربات القلب ؟

هو جهاز يعمل على إرسال نبضات كهربائية صغيرة بشكل منتظم إلى عضلة القلب للحفاظ على معدل منتظم لضربات القلب، أو للعمل على تحفيز البطين ( الغرف السفلى في القلب). بالإضاف ة إلى ذلك قد يستخدم منظم ضربات القلب أيضًا لعلاج نوبات الإغماء، وقصور القلب الاحتقاني، والتهاب القلب المرتفع.

كيف يعمل جهاز تنظيم ضربات القلب ؟

يمتلك القلب عقدة جيبية تعمل بمثابة جهاز تنظيم ضربات القلب طبيعيًا (متواجدة في حجرة القلب العليا في جهة اليمين، الأذين الأيمن)، حيث تقوم بإرسال النبضات الكهربائية إلى عضلة القلب ، لتنظيم معدل ضربات القلب. يتم تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب للقيام بوظيفة العقدة الجيبية المتواجدة في القلب. تختلف أنواع جهاز تنظيم ضربات القلب بناءً على نوع النبضات الكهربائية التي يقوم الجهاز بإرسالها إلى عضلة القلب، فهناك نوع يقوم بإرسال النبضات عند الاحتياج فقط، وهناك نوع آخر يقوم بإرسال النبضات بشكل مستمر.

فما هي أنواع جهاز تنظيم ضربات القلب ؟

يحدد الطبيب في مركز دار القلب النوع المطلوب لكل حالة على حدة، ويكون ذلك بناءً على حالة القلب للفرد. كذلك يقوم الطبيب في مركز دار القلب بتحديد أقل معدل لضربات القلب، ومن ثم يقوم بإعداد الجهاز على هذا المستوى، حيث يعمل الجهاز ويبدأ بإرسال النبضات الكهربائية إلى القلب عند انخفاض ضربات القلب عن هذا الحد، وعليه يبدأ القلب في العمل وضخ الدم إلى جميع أنحاء الجسم.

تتمثل أنواع جهاز تنظيم ضربات القلب في:

• أجهزة تنظيم ضربات القلب في غرفة واحدة: وفيها يرسل الجهاز النبضات الكهربائية إلى الجزء العلوي من القلب (الأذين) أو إلى الجزء السفلي من القلب (البطين) فقط.
• منظم ضربات القلب المزدوج: حيث يقوم هذا النوع بإرسال النبضات الكهربائية إلى الأذين والبطين معًا، وذلك لتوحيد النبضات معًا.
• منظم ضربات القلب ثنائي القطبين لاستعادة توازن القلب (CRT): وهنا يتم تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب في الأذين الأيمن، والبطين الأيمن والأيسر.

متى تحتاج إلى تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب ؟

يقوم جهاز تنظيم ضربات القلب بتنظيم ضربات القلب، وعليه فإن الطبيب في مركز دار القلب يحدد حاجة المريض إلى تركيب الجهاز في الحالات التالية:

• انخفاض كبير في معدل ضربات القلب، وقد يصل إلى توقف القلب عن ضخ الدم إلى جميع أنحاء الجسم.
• زيادة ضربات القلب بنسبة كبيرة وعدم قدرة الدواء على انتظامها.
• تأخر في إرسال النبضات الكهربائية خلال القلب، مما يؤدي إلى الانخفاض الكبير في معدل ضربات القلب.

عند الانخفاض الحاد في معدل ضربات القلب، قد يشعر المريض ببعض الأعراض، مثل:

• صعوبة في التنفس.
• الإجهاد البدني.
• الإغماء.

التعايش مع جهاز تنظيم ضربات القلب :

من أكثر المخاوف التي تدور في رأس المريض قبل الشروع في تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب هي كيفية التعايش مع الجهاز عقب تركيبه.

• يعود المريض إلى حياته الطبيعية بعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب سريعًا، وتختلف سرعة استرداد الحياة الطبيعية من شخص لآخر، حيث تصل في بعض الأحيان إلى مدة أسبوع، بينما قد يعود البعض الآخر إلى حياته الطبيعية خلال أيام قليلة.
• يجب إبعاد الهاتف عن جهاز تنظيم ضربات القلب مسافة لا تقل عن 15 سم (6 انش)ومن الأفضل كذلك استخدام الأذن المعاكسة لمكان تركيب الجهاز.
• يجب عدم ممارسة الرياضة بعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب مدة تتراوح بين 4-6 أسابيع.
• كذلك من الأفضل عدم قيادة السيارة في الأسابيع التالية لتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب.

سعر جهاز تنظيم ضربات القلب فى مصر :

تختلف تكلفة تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب في مصر من مكان لآخر بحسب خبرة وكفاءة الطبيب السابقة، وبالإضافة إلى ذلك كفاءة الطاقم الطبي المساعد للطبيب المعالج، وتعاونهم مع الطبيب المعالج والمريض.

وقد أصبح مركز دار القلب من رواد علاج القلب في مصر، وذلك بسبب الخبرة والكفاءة الكبيرة التي يتمتع بها دكتور أسامة شعيب، كما أن مركز دار القلب يعد من أفضل الأماكن في تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب.

الخلاصة :

يلجأ الطبيب في مركز دار القلب إلى تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب، لتنظيم النبضات الكهربائية المرسلة خلال القلب لضخ الدم إلى جميع أنحاء الجسم. تتمثل أنواع جهاز تنظيم ضربات القلب في: أجهزة تنظيم ضربات القلب في غرفة واحدة، ومنظم ضربات القلب المزدوج، ومنظم ضربات القلب ثنائي القطبين. برع دكتور أسامة شعيب في مركز دار القلب في تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب.

https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17360-permanent-pacemaker

https://www.bhf.org.uk/informationsupport/treatments/pacemakers

https://medlineplus.gov/ency/article/007369.htm

https://www.heart.org/en/health-topics/heart-failure/treatment-options-for-heart-failure/cardiac-resynchronization-therapy-crt

يعد تركيب دعامة الشريان التاجي من أكثر العمليات المنتشرة في الوقت الحالي لعلاج ضيق الأوعية الدموية ومشاكل القلب،

عملية قسطرة القلب من العمليات الهامة لتشخيص وعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية. اختيار مركز دار القلب لعمل عملية قسطرة القلب وذلك بسبب الخبرة السابقة للطاقم الطبي وكفائتهم العالية التي يتمتع بها الطاقم كله.